치질

딱딱한 대변, 지속적으로 변을 보기 위해 항문에 힘을 주는 경우와 이로 인해 복압이 증가된 경우, 골반 바닥이 약해진 경우에 비정상적으로 치핵 조직이 커질 수 있습니다. 

반복되는 배변과 힘주어 변을 보는 습관 등으로 인해 생긴 복압과 변 덩어리는 점막 하 조직을 압박하며 울혈 되게 하며 항문 주위 조직이 변성되어 항문관 주위 조직의 탄력도를 감소시켜 항문관 주변에서 덩어리를 이루게 합니다.

가장 흔한 증상은 출혈과 탈항입니다. 대부분의 경우 배변 시 선혈이 묻어 나오며, 치핵이 진행될수록 항문의 치핵 조직이 밖으로 빠져나옵니다. 

치핵 조직이 만져지기도 하며 아주 심한 경우에는 평소에도 항문 밖으로 나와 있을 수 있습니다. 이와 더불어 항문이 빠지는 듯한 불편감 및 통증이 나타나기도 합니다.

직장 탈출증이나 폐쇄성 배변장애를 감별하기 위해 배변 조영술을 시행합니다. 악성 종양이나 염증성 장 질환과의 감별을 위해 S 결장 내시경이나 대장 내시경을 시행합니다. 또는 항문에 손가락을 넣어 치핵 조직을 확인하는 직장 수지 검사가 일반적으로 시행됩니다.

치질의 치료

1. 보존적 요법
   정맥 울혈이 항문 관내로 돌출하며 가끔 출혈이 동반되는 1도 치핵과 항문 입구로 치핵이 내려왔다가 배변의 중단과 함께 저절로 원래의 위치로 돌아가는 2도 치핵에서 사용할 수 있습니다. 변 완화제, 식이요법, 통증 치료, 좌욕과 배변습관의 교정에 치중합니다.
2. 환상 고무 결찰술
   고리 모양 고무로 묶어주는 방법으로 주로 2, 3도 치핵에 시행할 수 있습니다. 시술 후 7~10일에 조직이 잘리며, 치핵이 떨어지게 됩니다.
3. 치핵 절제 수술
   3도, 4도의 크기가 큰 치핵, 환상 고무 결찰술이 불가능한 외치핵과 내치핵이 함께 있는 경우, 급성 혈전성 치핵, 통증을 유발하고 썩기 직전의 상태인 감돈 치핵, 항응고 치료를 받고 있는 환자 등의 경우 수술이 필요합니다. 점막 하 절제술, 개방성 또는 폐쇄성 치핵 절제술이 있습니다. 

이 외 혈관 주위에 열을 통해 섬유화를 유도하는 적외선 응고법과 5%의 페놀과 아몬드 기름을 주입하는 주입 요법, 액체 질소나 이산화탄소를 이용하여 환부를 선택적으로 급속히 응고 및 파괴하는 보조술식인 한랭 치질 수술 등이 있습니다. 

치질의 경과

1도, 2도 치핵은 보존적 요법으로 완화되는 경우가 많습니다. 만일 3도, 4도 치핵으로 진행한다면 수술을 시행하는 것이 원칙이며 수술을 하더라도 재발하는 경우가 있습니다.

환상 고무 결찰술의 경우 합병증으로 패혈증, 배뇨 곤란, 출혈 등이 있을 수 있습니다. 치핵 절제 수술의 합병증으로는 배뇨 곤란, 출혈, 세균 감염, 분변 매복(딱딱한 대변이 직장 내에 꽉 차는 현상), 괄약근 손상, 항문이 좁아짐 등이 있습니다.

치핵을 특별히 예방할 수는 없습니다. 다만, 심한 변비가 생기지 않도록 일상적으로 섬유질이 많은 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 또한 화장실에서 신문이나 스마트폰을 보며 오랜 시간 변기에 앉아 있는 생활 습관을 개선하는 것이 좋습니다