생물학적제제의 치료 원리, 치료 대상, 약물 종류, 소분자제제와의 공통점, 차이점까지 💉

생물학적제제 (듀피젠트)란

중등증 & 중증 아토피 환자에게 해당되는 치료법에는 면역억제제, 광선치료, 생물학적제제 등이 있습니다. 오늘은 이 중에서도 생물학적제제와 소분자제제에 대해 자세히 알아보겠습니다. 

생물학적제제, 그리고 함께 알아볼 JAK 억제제는 스테로이드제와 면역억제제에 대한 대안으로서 등장한 주사제와 경구제입니다. 특히나 증상이 상대적으로 심한 중등증, 중등 아토피 환자의 경우 장기적인 약 복용 및 치료가 중요한데, 면역억제제의 경우 1년 이상의 처방이 권고되지 않는 등의 한계가 존재합니다. 이의 대안인 생물학적제제와 JAK 억제제의 대상과 치료 조건, 원리, 종류에는 어떤 것이 있을까요? 

생물학적제제 치료 원리

생물학적제제는 최대한 뾰족한 ‘맞춤 치료’를 목표로 합니다. 

스테로이드나 면역억제제 (사이클로스포린)의 원리를 살펴보면, 피부의 모든 면역 세포를 전체적으로 억제하면서 아토피 유발 세포까지 억제하게 되는 원리를 가지고 있습니다. 이러한 방법을 사용할 시 초기에는 단기적인 효과를 볼 수 있지만, 장기간 사용하게 될 시 전체적인 면역이 계속해서 떨어져 관련된 부작용을 많이 겪게 됩니다. 아토피 피부염을 악화시키는 매개체가 되는 것들 중 ‘사이토카인’이라는 면역매개 물질이 있습니다. 그중 IL (인터루킨) - 4와 IL-13이 알레르기 염증에 관여하는 세포에 신호 전달을 활성화하여 피부염 증상을 유도합니다. 생물학적제제의 치료 원리는 이 IL-4와 IL-13 두 개를 강력 차단함으로써 비정상적인 면역 활성화 반응을 조절하는 것입니다. 

생물학적제제 치료 대상

아토피 생물학적제제 치료법의 대상은 기본적으로 중등증, 중증 이상 환자들입니다. 대표 약인 ‘듀피젠트’의 보험 적용 조건 중에서도, 3년 이상의 치료 이력이 있어야 하며 전 단계의 치료법을 시도하였음에도 유의미하게 호전되지 않았다는 것을 증명하여야 한다는 조건이 있습니다. 

생물학적제제 약물 종류

생물학적제제의 가장 대표적인 약물은 프랑스 사노피와 미국 리제네롤 공동 개발의 ‘듀피젠트’ 이며, 성분명은 ‘두필루맙’입니다.

다만 이러한 효과가 입증됨에도 아직 널리 사용화되지 못한 이유는 아무래도 가격과 잠재적인 부작용에 대한 걱정입니다. 생물학적제제 듀피젠트의 가격은 200mg에 약 60만 원, 300mg에 약 70만 원으로 고가에 책정이 되어 있습니다. 보험 대상에 충족한다면 해당 가격의 10%로 처방을 받을 수 있지만, 대상 자체는 확대되었음에도 충족 기준은 여전히 꽤나 까다로운 편입니다. 또한 여타 전문의약품과 달리 나타나는 듀피젠트만의 부작용은 눈꺼풀염, 결막염, 탈모, 얼굴 각질 등입니다. 단 보편화된 부작용이 아닌 개인차에 따른 부작용이니, 듀피젠트 치료 중이시라면 이러한 부작용 증상에 신경을 쓰셔야 합니다.

생물학적제제와 소분자제제 (JAK 억제제) 비교하기

생물학적제제, JAK 억제제의 차이점

생물학적제제와 JAK억제제는 모두 기존 치료제의 부작용 등을 보완할 수 있을 만한 비교적 최신의 치료법이라는 점에서 동일합니다. 많은 중등증, 중증 환자들이 보다 확실한 효과를 위해 생물학적제제와 JAK 억제제를 찾는 추세인데요, 대략적으로 두 치료법의 공통점과 차이점은 다음과 같습니다. 

공통점

• EASI 점수 16점 이상의 중등증, 중증 아토피 환자를 대상으로 하는 치료법입니다. 
• 스테로이드와 면역억제제의 장기적 사용으로 인한 부작용의 대안으로써 등장한 치료법입니다. 
• 아토피 피부염을 유발하는 면역조절 물질을 표적화하여 억제하는 원리입니다. 

차이점

반면, 생물학적 제제와 JAK억제제의 차이점은 크게 제형, 세부 원리, 그리고 대표 약 종류에서 나타납니다.

• 생물학적 제제는 주사제 형태로, 치료받기 위해선 주기적인 내원이 필수입니다. 이와 달리 JAK 억제제는 섭취하는 경구제 형태로, 일정 기간 처방받은 후 약이 소진될 때까지 계속해서 내원을 할 필요는 없습니다. 
• 생물학적 제제는 아토피의 주역인 면역매개 물질 IL-4와 IL-13을 선택적으로 강력 차단합니다. 반면 JAK억제제는 이러한 면역매개물질 자체를 억제하는 것이 아닌, 물질이 통과하는 경로인 JAK (Janus Kinase)를 폭넓게 차단합니다. 
• 생물학적 제제의 대표 약은 ‘듀피젠트’이며, JAK억제제의 대표 약은 ‘시빈코’와 ‘린버크’입니다.
   

더 효과적인 치료법이 더 많은 환자들에게 더욱 부담 없이 제공될 수 있을 시기가 오기를 기대합니다. 중증 아토피 치료가 필요하실 땐, 꼭 전문 의료진과의 상담 후 치료받으세요.