대상포진신경통, 왜 남고 어떻게 치료할까요?

대상포진신경통은 어떤 통증인가요?

대상포진 바이러스가 숨어 있던 자리는 피부가 아니라 몸속 신경절입니다. 다시 깨어난 바이러스가 신경을 따라 내려오며 신경 자체를 상하게 해서, 피부가 아물어도 통증만 남습니다.

대상포진신경통은 병변이 아문 뒤에도 그 자리에 통증이 1개월 이상 이어지는 합병증입니다. 대상포진 후 신경통이라고도 부르는 같은 상태예요. 통증은 화끈거리거나 칼로 찌르는 느낌으로 오고, 같은 자리의 감각은 오히려 둔해지기도 합니다.

옷깃만 스쳐도 아픈 이유는 무엇인가요?

상한 신경은 가벼운 자극을 통증으로 잘못 전달합니다. 그래서 옷이 스치거나 바람이 닿는 정도에도 극심한 통증이 생기고, 이것을 이질통이라고 합니다. 이불을 덮지 못해 잠을 설치는 일이 여기서 나와요.

 

대상포진 신경통 증상은 얼마나 오래 남나요?

기한이 정해져 있지 않습니다. 통증은 수개월에서 수년까지 이어질 수 있어 끝나는 시점을 앞질러 말하기 어렵습니다. 대신 위험을 높이는 조건은 알려져 있으니, 내가 위험이 높은 쪽인지 보고 대비할 수준을 정해요.

위험은 나이에서 가장 크게 갈립니다. 60세 이상 대상포진 환자의 약 40~70%에서 통증이 남습니다.

아래 조건에 여러 개 걸리면 발진이 아물 때쯤부터 통증을 따로 적어 두세요. 대상포진이 지나간 뒤 남는 다른 문제는 대상포진이 낫고 나서 남는 후유증과 합병증에 정리해 뒀어요.

이런 경우	대상포진신경통 위험
60세 이상	환자의 약 40~70%에서 통증이 남습니다
발진이 올라올 때 통증이 심했다	통증이 심할수록 위험이 높습니다
얼굴이나 팔에 생겼다	삼차신경·상완신경총 부위는 위험이 높습니다
당뇨병이 있거나 면역이 떨어져 있다	위험이 높은 쪽입니다

적어 둘 때는 며칠째인지, 어떤 느낌인지, 언제 심해지는지 세 줄이면 충분해요.

 

대상포진 신경통 치료는 어떻게 하나요?

통증을 완전히 없애는 방법은 아직 없어서, 치료 목표를 잠자고 일하는 일상을 되찾는 데 둡니다. 통증이 생긴 초기에 시작할수록 조절이 수월합니다.

신경이 보내는 잘못된 신호를 줄이는 약을 씁니다. 가바펜틴과 프레가발린 성분이 대표적이고, 두 성분의 허가사항은 신경병증성 통증 치료를 효능·효과로 적고 있습니다. 프레가발린은 대상포진 후 신경통 환자를 대상으로 한 임상시험에서 유효성이 확인된 성분입니다.

두 성분 모두 어지러움과 졸음이 나타날 수 있습니다. 고령에서는 이 때문에 넘어져 다치는 일이 늘어 먹기 시작한 며칠은 조심해야 합니다.

붙이는 약도 있어요. 리도카인 성분 카타플라스마는 대상포진 후 신경통증 완화를 효능·효과로 허가받은 전문의약품입니다. 하루 한 번 가장 아픈 자리에 1~3매를 최대 12시간까지 붙입니다. 붙인 자리가 가렵거나 화끈거리면 떼어냅니다.

약으로 잡히지 않으면 마취통증의학과에서 통증을 전달하는 신경에 약을 직접 넣는 신경차단을 함께 합니다.

대상포진 신경통 약은 진통제와 어떻게 다른가요?

약국에서 사는 해열진통제는 염증이나 열로 생긴 통증에 씁니다. 대상포진신경통은 신경이 상해서 생긴 통증이라 그 약으로는 잘 잡히지 않아요. 그래서 가바펜틴과 프레가발린은 처방이 필요하고, 용량을 며칠에 걸쳐 조금씩 올립니다.

 

집에서는 무엇을 챙기면 좋을까요?

먹던 약을 스스로 끊지 않습니다. 프레가발린은 갑자기 멈추면 불면과 두통, 구역, 불안 같은 금단 증상이 올 수 있습니다. 그래서 줄일 때도 의료진이 1주일 이상 간격을 두고 조금씩 줄입니다.

붙이는 약은 시간을 지킵니다. 12시간을 넘기거나 넓은 부위에 붙이면 리도카인 혈중 농도가 올라 중대한 이상반응이 나타날 수 있습니다. 상처가 있는 피부에는 붙이지 않아요.

옷은 헐렁하고 부드러운 것으로 골라 아픈 자리에 닿는 면을 줄여요. 운전과 기계 조작은 어지러움과 졸음이 어느 정도로 오는지 확인한 다음으로 미룹니다.

 

이런 신호가 보이면 진료를 받으세요

대상포진이 남기는 것 중에는 통증보다 무거운 것도 있습니다. 다음은 대상포진신경통으로 넘길 신호가 아닙니다.

• 눈 주위나 이마에 발진과 통증이 있을 때
• 귀 주변이 아프면서 얼굴이 한쪽으로 처지거나, 어지럽고 귀가 울리거나 잘 안 들릴 때
• 약을 먹거나 붙인 뒤 얼굴이나 입 주변, 목이 부어오르거나 숨쉬기가 힘들 때
• 기분이 가라앉고 죽고 싶은 생각이 들 때

눈 주위에 생기면 시신경을 건드려 시력이 상할 수 있습니다. 귀 주변에 생겨 안면마비와 함께 어지럼, 청력 저하, 이명이 오는 것은 람세이-헌트 증후군입니다. 둘 다 통증약을 기다릴 상황이 아니니 그날 병원으로 갑니다.

약을 먹은 뒤 얼굴이나 목이 부어오르는 것은 혈관부종이라, 약을 멈추고 그날 진료를 받아야 합니다. 숨쉬기가 힘들거나 목이 조이면 119로 연락합니다. 기분이 가라앉거나 죽고 싶은 생각이 들 때는 자살예방 상담전화 109로 연락하고 진료에서도 알려야 합니다.

통증만 길게 이어져 어디로 가야 할지 모르겠다면 대상포진 비대면진료 예약으로 먼저 상의해 볼 수 있어요. 시술과 검사는 병원에서 받습니다.

 

대상포진신경통 자주 묻는 질문

대상포진신경통은 낫는 병인가요?

통증을 완전히 없애는 방법은 아직 없습니다. 다만 시간이 지나며 약을 줄여 가는 경우가 있어, 목표를 통증을 지우는 데 두지 않고 일상을 되찾는 데 둡니다.

대상포진 신경통은 어느 과로 가야 하나요?

통증 조절은 마취통증의학과에서 주로 봅니다. 신경과와 피부과, 가정의학과에서도 진료합니다. 물집이 아직 남아 있는 단계라면 발진 후 72시간 안에 피부과부터 가 보세요.

대상포진 예방접종을 하면 신경통도 줄어드나요?

대상포진에 걸릴 위험을 낮추는 것이 신경통을 줄이는 길입니다. 50세 이상 성인은 사백신을 2~6개월 간격으로 2회 접종하고, 이미 앓았다면 발병 후 1년 이상 지나서 접종하는 쪽을 권합니다.

 

▼ 유용한 꿀팁이 더 있어요

대상포진 걸렸을 때 가야 하는 병원
대상포진 예방접종의 중요성

 

본 콘텐츠는 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 의료진의 진단·치료를 대체하지 않습니다. 통증 정도와 동반 질환은 사람마다 다르므로 약과 시술은 마취통증의학과 진료로 확인하시기 바랍니다.

이미지 출처: Pexels